Удаление желчного пузыря показано при ряде заболеваний. Орган удаляют, если имеют место:

• конкременты;
• воспалительные заболевания;
• полипы.

Удаляют желчный путем лапароскопии или полостной операции. У каждого метода есть свои особенности. Они учитывают как состояние пациента, так и характер существующей патологии.

Лапароскопия – малотравматичный метод хирургического вмешательства, который предусматривает выполнение небольших проколов в области брюшины. Такие проколы быстрее заживают, а больной восстанавливается после вмешательства в кратчайшие сроки.

При полостной операции хирург разрезает живот, что приводит к более длительной реабилитации и заживлению. Конкретный вид вмешательства определяет исключительно специалист. Пациента тщательно осматривают и подвергают общему наркозу.

Когда может потребоваться операция?

Это происходит в следующих случаях:

• в желчном пузыре имеются крупные камни, которые не растворяются другими методами;
• пациента тошнит, рвет или он испытывает выраженный болевой синдром;
• в органе имеется острое или хроническое воспаление;
• есть такая патология, как холестероз;
• желчь выводится затрудненно;
• имеют место полипы;
• больной страдает желчными коликами.

Если камни не поддаются растворению, их удаляют. В противном случае могут последовать перитонит или перфорация. Конкременты способны забивать протоки, приводя к панкреатиту.

Заболевания желчного могут протекать без острых симптомов. Но если больной постоянно ощущает тяжесть в подреберье и диспепсию, это может стать показанием к удалению органа. Если этого не сделать, могут появиться серьезные осложнения, например, кальциноз.

Если в желчном есть полипы, это прямое показание к оперативному вмешательству. Это объясняется повышенным риском развития злокачественных новообразований.

Какие операции проводят на желчном?

Существует всего два способа хирургического вмешательства: открытый и лапароскопический.

Лапароскопия

Считается золотым стандартом в хирургии. Если больного мучает хронический холецистит, воспаление органа или камни в нем, проводится малоинвазивная лапароскопия.

Этот метод малотравматичен и проводится под наркозом. Восстановление после вмешательства происходит ускоренно и почти безболезненно. Выписать такого пациента из стационара можно уже в течение 3-х дней после операции.

В ходе лапароскопии:

1. Проводится общий наркоз.
2. Делаются 3 маленьких прокола в брюшине, через которые хирург вводит инструменты в виде манипуляторов, троакаров и миниатюрной камеры.
3. Для улучшения обзора в зону вмешательства могут нагнетать углекислоту.
4. После этого делается клипирование и отсечение всех протоков и сосудов желчного пузыря.
5. Происходит удаление органа, после чего хирург ушивает отверстия.

Операция выполняется в течение часа. Если случай тяжелый, может потребоваться до 2-х часов. После лапароскопии обязательно устанавливается дренаж – специальная трубка, через которую оттекает жидкость. Дренаж снимается спустя 2 дня после вмешательства, и пациент выписывается из стационара.

Полостная операция

При таком виде хирургического вмешательства делают разрез в области средней части живота или реберной дуги.

При полостной операции хирург может полностью увидеть желчный пузырь вместе с протоками, рассмотреть зону вмешательства и зондировать ее. К этому методу прибегают только при серьезных воспаления органа, его тяжелых поражениях или перитоните.

Операция этого типа имеет несколько минусов:

• пациент сильно травмируется;
• чтобы зажили раны, требуется больше времени, чем при лапароскопии;
• больной испытывает болевой синдром;
• реабилитация может занять долгое время.

Если в ходе операции возникли осложнения, могут пострадать внутренние органы и желудочно-кишечный тракт.

Полостная операция проходит следующим образом:

1. Разрезается стенка живота, хирург осматривает пораженный желчный.
2. Делается клипирование или перевязка органа, его протоков и сосудов.
3. Происходит удаление желчного, а его ложе тщательно обрабатывается.
4. Хирург накладывает дренаж и ушивает рану.

Подготовка к оперативному вмешательству

Удаление желчного, которое может проводиться лапароскопическим или полостным методом, нуждается в некоторых подготовительных процедурах. Так, больной сдает анализы:

• мочи;
• крови (общий и биохимию);
• на сифилис и гепатит.

Также пациент делает:

• ультразвуковое исследование брюшных органов;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• колоноскопию;
• фиброгастроскопию.

Обязательно нужно пройти терапевта, который даст направление в стационар.

В стационаре может потребоваться повторный анализ крови и ЭКГ. Если патология сложная, назначается повторное ультразвуковое исследование. Больному объявляют дату операции.

За 6 часов до нее запрещается есть и пить. За 3-4 часа назначается очистительная клизма.

Реабилитационный период

При лапароскопии больной находится в больнице до 5 дней, а при полостном вмешательстве – до 14 дней. Спустя 1 или 2 месяца пациент полностью восстанавливается при условии правильной и своевременной реабилитации.

Лекарственная реабилитация

Лекарственные препараты назначают для исключения развития послеоперационных осложнений.

После удаления желчного желчь и содержимое желудка неконтролируемо забрасывается в кишечник. Вследствие этого может развиться дуодено-гастральный рефлюкс. Пациенты должны пить Мотилиум 3 раза в день до еды.

Антисекреторные лекарственные средства и антоциды назначают при появлении эрозий, изжоги или болей.

Питание

После операции крайне важно придерживаться диеты №5 с исключением жареных, жирных, соленых и маринованных продуктов, а также копченостей.

Рекомендуется отваривать, тушить или запекать пищу. Пациент должен обходиться без масел, жирных молочных продуктов, яиц и выпечки. Употреблять пищу нужно 5 раз в день понемногу через каждые 3 часа.

Дальнейшая диета

Со временем можно вводить в рацион более жирные продукты, но частоту питания урежать нельзя. Можно вводить отварную рыбу, куриное мясо и индюшатину.

Постепенно можно расширять перечень разрешенных продуктов, но при этом важно пить ферменты (Панкреатин или Мезим).

Людям, которым удалили желчный пузырь, стоит полностью отказаться от газировки, алкоголя, кофе, соленых, маринованных, консервированных и жирных продуктов, а также от бобовых.

Лечебная физкультура

После операции на желчном важно выполнять специальную гимнастику, которая призвана укрепить брюшной пресс. Это упражнения «велосипед» и «ножницы».

Каждый день нужно гулять на свежем воздухе и заниматься дыхательной гимнастикой.

Стоимость операции

В России стоимость лапароскопии составляет до 70 000 рублей, а в Украине – до 30 000 рублей.

К каким последствиям нужно готовиться?

После хирургического вмешательства возможно развитие осложнений:

• повреждения протоков органа;
• гастрита;
• абсцессов;
• панкреатита.

Кроме этого, возможно затрудненное заживление послеоперационного шва и истечение желчи.

Заключение

Лапароскопия – самый щадящий и бережный метод удаления желчного. Вмешательство пройдет без печальных последствий, если тщательно придерживаться рекомендаций врачей, направленных на реабилитацию после операции. Предварительная подготовка к процедуре тоже очень важна.

Пациент обязательно должен пройти курс лекарственной терапии после операции, правильно и дробно питаться, заниматься лечебной физкультурой.